Publications sur le syndrome du compartiment

Modélisation du syndrome du compartiment aigu avec perfusion séquentielle

Schupbach et al.

LE JOURNAL DE LA CHIRURGIE DES OS ET DES ARTICULATIONS, INCORPORÉ

Le big data au service des prédicteurs du syndrome du compartiment aigu

Bouklouch et al.

Injury Elsevier - Complications des traumatismes

Comparaison de trois dispositifs de mesure de la pression pour le syndrome du compartiment aigu

Merle et al.

Médecine militaire

La surveillance continue de la pression du compartiment permet la détection précoce du syndrome du compartiment après une revascularisation artérielle

Schupbach et al.

Précision du diagnostic pour le syndrome du compartiment : Une revue systématique et une méta-analyse

Lorange et al.

Journal of Orthopaedic Trauma (en anglais)

Fasciotomies de l'avant-bras pour le syndrome du compartiment aigu : analyse de données massives (big data)

Laverdiere et al.

Chirurgie orthoplastique - Elsevier

Utilisation d'un dispositif de surveillance continue de la pression intracompartimentale pendant la fasciotomie

Frane et al.

Pubmed - NCBI - Slack Journals

Un processus scientifique piloté par des capteurs MEMS pour résoudre le syndrome du compartiment aigu

Merle et al.

préimpressions

Libération percutanée minimale pour le syndrome aigu du compartiment du pied

Eddine et al.

le journal de la chirurgie des os et des articulations

Nouveau capteur numérique continu pour la surveillance de la pression du compartiment : un cas concret

Montreuil et al.

Association internationale de traumatologie orthopédique - OTAI

Décompression percutanée de l'avant-pied dans un modèle de syndrome du compartiment du pied

Shupbach et al.

le journal de la chirurgie des os et des articulations - JB&JS open access

Modèle porcin du syndrome du compartiment aigu

Honjol et al.

Le journal des traumatismes orthopédiques - JOT

Système de classification postfasciotomie pour le syndrome aigu du compartiment de la jambe

Bouklouch et al.

le journal des traumatismes orthopédiques - JOT

Prédicteurs du syndrome du compartiment aigu du pied : analyse des big data.

Lavardiere et al.

le journal de la chirurgie du pied et de la cheville - jfas - elsevier

Résolution de la confusion sur le syndrome du compartiment après ostéotomie tibiale grâce à la mesure continue de la pression 

Merle et al.

Capteurs et médecine numérique en chirurgie orthopédique

Merle et al.

l'association internationale de traumatologie orthopédique - OTAI

La modélisation du syndrome du compartiment aigu avec perfusion séquentielle montre que le compartiment postérieur profond n'est pas fonctionnellement discret.
https://journals.lww.com/jbjsjournal/abstract/2022/05040/acute_compartment_syndrome_modeling_with.8.aspx

Contexte : Des séries de cas cliniques ont indiqué que la décompression d'un ou de deux compartiments de la jambe antérieure ou latérale peut être suffisante pour la libération, mais, à l'heure actuelle, aucun modèle cadavérique n'a vérifié cette approche. L'objectif de cette étude était d'étudier la relation fonctionnelle entre les compartiments en alternant des séquences de perfusion et de libération par fasciotomie.

Méthodes : Cette étude a utilisé une pressurisation séquentielle multicompartiments avec une surveillance simultanée par des capteurs de pression continue pour modéliser le syndrome des compartiments dans une jambe de cadavre humain. La libération séquentielle ultérieure des compartiments et le flux continu des relevés de pression ont permis d'obtenir des informations uniques.

Résultats : Un modèle de jambe a permis d'examiner les changements de pression dans les 4 compartiments traités par des fasciotomies séquentielles. La modélisation réussie des pressions dans la partie inférieure de la jambe correspondant au syndrome des compartiments a montré que des divergences par rapport aux concepts acceptés ont été observées lorsque le compartiment postérieur profond a été mis sous pression de manière isolée. En outre, la libération d'un des deux compartiments antérieurs ou latéraux semble suffire pour obtenir une décompression à des niveaux de pression acceptables.

Conclusions : Le compartiment postérieur profond ne semble pas être complètement distinct et suit plutôt la courbe de pressurisation du groupe musculaire postérieur. Cela indique que la libération de la loge postérieure profonde n'est peut-être pas nécessaire dans tous les scénarios de syndrome de loge aigu.

Pertinence clinique : Les techniques chirurgicales peuvent être modifiées pour le traitement du syndrome du compartiment aigu afin d'éviter les grandes longueurs de cicatrices, les dissections profondes et les expositions multiples, ce qui pourrait améliorer les résultats pour les patients.

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Les big data au service de la prédiction des SCA

https://www.injuryjournal.com/article/S0020-1383(22)00147-4/fulltext

Contexte : Les connaissances sur la physiopathologie, le diagnostic initial, le traitement et l'évolution du syndrome du compartiment aigu (SCA) restent lacunaires. La plupart des résultats cliniques rapportés proviennent d'études de petite taille portant sur des patients hétérogènes. Pour une maladie associée à un fardeau financier pour la société qui représente des milliards de dollars dans le monde entier, la littérature n'établit pas actuellement de paramètres diagnostiques de base et de facteurs de risque qui pourraient servir à prédire le traitement et les résultats.

Méthodes : Cette étude porte sur une très grande cohorte de patients traumatisés, obtenue à partir de quatre années récentes de données des Trauma Quality Programs de l'American College of Surgeons. Sur 3 924 127 cas de traumatismes, 203 500 patients ayant subi une fracture du tibia ont été identifiés et leurs dossiers ont été examinés afin d'y trouver des informations démographiques, des facteurs de risque potentiels pour le syndrome du compartiment, un diagnostic codé associé de nécrose musculaire et la présence d'autres résultats associés au syndrome du compartiment. Un modèle de régression logistique multiple récurrent a été utilisé pour identifier les facteurs prédictifs de fasciotomie. Les résultats ont été comparés aux résultats rapportés dans la littérature pour valider les résultats.

Results: The rate of fasciotomy treatment for ACS was 4.3% in the cohort of identified patients. The analysis identified several clinical predictors of fasciotomy. Proximal and midshaft tibial fractures (P <0.0001) showed highest increases in the likelihood of ACS. Open fractures were twice (O.R [2.20–2.42]) as likely to have ACS. Having a complex fracture (P<0.0001), substance abuse disorder (P<0.0002), cirrhosis (P = 0.002) or smoking (P<0.0051) all increased the likelihood of ACS. Age decreased the likelihood by 1% per year (OR= [0.99–0.993]). Crush and penetrating injuries showed an important increase in the likelihood of ACS (O.R of 1.83 and 1.37 respectively). Additionally, sex, BMI, cirrhosis, tobacco smoking and fracture pattern as defined by OTA group and OTA subgroup had predictive value on actual myonecrosis. Fasciotomies for open tibial fractures were more likely to uncover significant muscle necrosis compared to closed fractures. Amputation resulted after 5.4% of fasciotomies.

Conclusion : Cette approche big data nous montre que le SCA est principalement lié à l'étendue des lésions des tissus mous. Cependant, l'effet nouvellement découvert de certaines comorbidités comme la cirrhose et l'hypertension sur le risque de SCA implique d'autres mécanismes.

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Comparaison de trois dispositifs de mesure de la pression pour le syndrome du compartiment aigu

https://academic.oup.com/milmed/article/185/Supplement_1/77/5734975

Introduction : Le syndrome des loges aiguës (SCA) est une urgence fréquente et bien reconnue. Un SCA non diagnostiqué entraîne une nécrose musculaire, une contracture du membre, une douleur insupportable et peut même aboutir à une amputation.

Méthodes : Trois dispositifs (Synthes, Stryker et MY01) ont été comparés dans une simulation préclinique de syndrome du compartiment abdominal chez le rat. Les mesures simultanées des pressions intracompartimentales ont permis une comparaison simultanée de tous les dispositifs.

Résultats : Des variations importantes par rapport aux valeurs de référence sont observées avec les dispositifs Synthes et Stryker. Les écarts sont importants pour ces deux dispositifs, même dans des conditions idéales. Le dispositif MY01 a été l'indicateur le plus fidèle de la pression de référence dans ce modèle ACS (plus de 600 % plus précis).

Conclusions : Le dispositif MY01 était le plus précis pour suivre les changements de pression dans ce modèle de rat du syndrome du compartiment abdominal.

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La surveillance continue de la pression du compartiment permet la détection précoce du syndrome du compartiment après une revascularisation artérielle

https://www.cureus.com/articles/220851-continuous-compartment-pressure-monitoring-allows-the-early-detection-of-compartment-syndrome-after-arterial-revascularization#!/metrics

Résumé

Le syndrome du compartiment (SC) se manifeste dans plusieurs scénarios cliniques. Les lésions de reperfusion et le gonflement des tissus sont des causes courantes. Cela peut se produire après un traumatisme, mais aussi après une revascularisation des extrémités. Le CS est un diagnostic difficile à poser en temps utile pour éviter des lésions tissulaires permanentes. Le traitement de la SC est la fasciotomie immédiate, mais celle-ci n'est pas exempte de complications. Les parcours de soins antérieurs ont généralement entraîné la réalisation d'une fasciotomie dans un nombre disproportionné de jambes normales. Ces faux positifs et ces libérations prophylactiques coûtent cher au système de santé en raison des séjours prolongés à l'hôpital et de l'augmentation du nombre d'interventions chirurgicales. L'outil souhaitable pour les chirurgiens serait celui qui diminuerait les faux positifs et les négatifs tout en garantissant un diagnostic en temps utile pour les vrais positifs. Une nouvelle technologie permettant une surveillance continue de la pression semble être la meilleure aide pour établir un diagnostic. Nous présentons notre expérience en matière de réduction du délai de diagnostic dans un cas de CS post-revascularisation malgré le bloc neurologique.

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Précision du diagnostic pour le syndrome du compartiment : Une revue systématique et une méta-analyse

https://journals.lww.com/jorthotrauma/abstract/2023/08000/diagnosis_accuracy_for_compartment_syndrome__a.13.aspx

Objectif : Évaluer si les études publiées appuient le diagnostic du syndrome du compartiment de la jambe inférieure sur les résultats cliniques, la surveillance de la pression intracompartimentale (PIC) ou les deux.

Sources des données : Une recherche PubMed/MEDLINE, Web of Science et Embase de la littérature anglaise de 1966 à février 2022 a été effectuée. Les termes "lower extremity" ou "leg" ou "tibia" et "compartment syndrome" et "pressure" ont été utilisés comme sujets. Une recherche manuelle des bibliographies a été effectuée et croisée avec celles utilisées pour formuler les lignes directrices de pratique clinique de l'American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Sélection et extraction des études : Les critères d'inclusion étaient les lésions traumatiques du tibia, la présence de données permettant de calculer la sensibilité, la spécificité, les valeurs prédictives positives et négatives des résultats cliniques et/ou de la surveillance de la pression, et la présence ou l'absence d'un syndrome de loge comme résultat. Au total, 2906 articles complets ont été trouvés, dont 63 ont été jugés pertinents pour une analyse détaillée. Sept études répondaient à tous les critères d'éligibilité.

Synthèse des données : La forme de rapport de vraisemblance du théorème de Bayes a été utilisée pour évaluer la capacité de discrimination des résultats cliniques et de la surveillance de la PIC en tant que tests du syndrome du compartiment. La valeur prédictive du diagnostic du syndrome du compartiment aigu était de 21 % et 29 % pour les signes cliniques et la PIC, respectivement. En combinant les deux, la probabilité atteignait 68 %.

Conclusions : L'utilisation de la surveillance de la PIC peut être utile lorsqu'elle est associée à une évaluation clinique pour augmenter la sensibilité et la spécificité du diagnostic global. Les valeurs d'inférence individuelles précédemment acceptées devraient être réexaminées dans le cadre de nouvelles études prospectives afin de mieux caractériser la valeur statistique de chaque résultat clinique.

Niveau de preuve : Niveau de diagnostic III. Voir les instructions aux auteurs pour une description complète des niveaux de preuve.

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Fasciotomies de l'avant-bras pour le syndrome du compartiment aigu : analyse de données massives (big data)

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666769X23000015

Objectif : étudier l'incidence, les facteurs de risque, les données démographiques et l'association dans l'analyse du syndrome du compartiment aigu de l'avant-bras.

Méthodes : Examen rétrospectif des données des programmes de qualité en traumatologie de l'American College of Surgeons. Cela inclut 120 556 patients ayant subi une fracture de l'avant-bras de 2015 à 2018 (4 années civiles). Les principales mesures de résultats sont les fasciotomies réalisées après avoir subi une fracture de l'avant-bras, suggérant ainsi un syndrome de compartiment aigu.

Résultats : Des fasciotomies ont été pratiquées dans 1,6 % de toutes les fractures de l'avant-bras. Les fractures ouvertes étaient 5 fois plus susceptibles de conduire à des fasciotomies. Le fait d'être un homme était associé à une probabilité accrue de fasciotomies de 64 %. Les fractures complexes (OTA de type C) présentaient une probabilité de fasciotomie 74 % plus élevée que les fractures simples. Les patients ayant des antécédents de troubles liés à l'abus de substances (TAS) étaient 45 % plus susceptibles de subir une fasciotomie que les patients n'ayant pas de TAS. De nombreux autres facteurs ont été pris en compte tout en contrôlant les cofondateurs.

Conclusion : Cette analyse de big data a fourni une perspective holistique sur les facteurs de risque, la démographie et l'association clinique du SCA dans l'avant-bras. Il existe un besoin évident d'un diagnostic de référence pour le SCA afin de fournir de meilleurs soins aux patients : qu'il s'agisse d'une surveillance continue de la pression, de biomarqueurs validés ou d'autres biomarqueurs. Niveau de preuve : III, étude de cohorte avec base de données rétrospective.

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Utilisation d'un dispositif de surveillance continue de la pression intracompartimentale pendant la fasciotomie

https://journals.healio.com/doi/abs/10.3928/01477447-20231027-03

Résumé : Un homme de 52 ans s'est présenté avec une fracture du plateau tibial bicondylaire et un syndrome de compartiment aigu. Une surveillance continue de la pression dans le compartiment a été utilisée pendant que le patient était traité avec des fasciotomies et l'application d'un fixateur externe. La pression peropératoire dans le compartiment antérieur a diminué de 105 mm Hg à 50 mm Hg après l'incision de la peau et du tissu sous-cutané. La pression a continué à diminuer jusqu'à 10 mm Hg après la libération des 4 compartiments. Le patient a subi une réduction ouverte et une fixation interne par étapes et a guéri à la fois de la fracture et des incisions de fasciotomie sans complication. À notre connaissance, il s'agit du premier rapport sur les changements continus de pression au cours des différentes étapes de la libération d'un compartiment. Les études futures pourraient développer l'utilisation de cette technologie pour obtenir des informations sur les pressions des compartiments pendant la libération et sur la façon dont une libération unique affecte les pressions dans d'autres compartiments.

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Un processus scientifique piloté par des capteurs MEMS pour résoudre le syndrome du compartiment aigu

https://www.preprints.org/manuscript/202305.0019/v1

Contexte : L'utilisation de capteurs dans le processus scientifique classique a permis de nouvelles expérimentations en médecine. Nous présentons le processus de conception d'un capteur MEMS utilisé pour l'évaluation des traumatismes musculaires afin de diagnostiquer le syndrome des loges aiguës, une affection médicale qui coûte à la société des milliards de dollars par an.

Objectifs : La modélisation de la maladie à l'aide d'un processus scientifique permet une compréhension plus complète de la maladie. L'objectif était de formuler une hypothèse qui pourrait être testée pour aider à établir un diagnostic précis du SCA.

Méthodes : Le processus scientifique a été observé tout au long du processus de modélisation de la maladie. Les informations de base ont été améliorées et clarifiées, de nouveaux modèles précliniques ont été conçus et vérifiés, une hypothèse fondée sur la mesure de la pression à l'aide de capteurs MEMS a été formulée et le modèle a été testé par rapport à des données cliniques antérieures.

Résultats : Le processus scientifique a permis de générer des hypothèses sur la relation entre la mesure de la pression intracompartimentale, le processus de la maladie et la thérapie. Il en a résulté une nouvelle compréhension de l'ACS, une modélisation précise et un capteur. La conception a abouti à un dispositif MEMS qui présente une sensibilité et une spécificité extrêmement élevées (plus de 99 %) dans le traitement et le diagnostic de la maladie.

Conclusion : La technologie des capteurs MEMS définit le nouvel étalon-or de l'implantation d'un capteur dans un compartiment musculaire qui permet un diagnostic précis du SCA avec des tendances continues de la pression.

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Libération percutanée minimale pour le syndrome aigu du compartiment du pied

https://journals.lww.com/jbjscc/abstract/2022/09000/minimal_percutaneous_release_for_acute_compartment.38.aspx

Cas : Un homme de 34 ans s'est blessé, ce qui a entraîné une fracture du pilon et un syndrome des loges aigu de l'avant-pied. Le rapport de cas décrit l'utilisation d'une nouvelle approche dorsale mini-invasive pour la décompression des compartiments latéral, central, médial et interosseux. La libération a été effectuée par de multiples petites incisions sur la partie dorsale du pied. Le patient a été complètement soulagé et a retrouvé une fonction normale de tous les groupes musculaires au bout de six semaines et 18 mois après l'intervention. Il a repris une activité complète.

Conclusion : La décompression réussie des compartiments de l'avant-pied par un abord percutané a permis d'éviter les complications connues de la mort musculaire, de la griffe des orteils et des chirurgies secondaires.

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Nouveau capteur numérique continu pour la surveillance de la pression du compartiment : un cas concret

https://journals.lww.com/otainternational/fulltext/2022/09000/novel_digital_continuous_sensor_for_monitoring_of.4.aspx

Cas : L'American Academy of Orthopaedic Surgeons a récemment identifié la surveillance continue de la pression intracompartimentale comme l'un des rares moyens d'aider à exclure le syndrome du compartiment aigu (SCA). Il existe très peu de méthodes permettant cette mesure. Ce manuscrit décrit l'utilisation d'un nouveau système de surveillance numérique pour le SCA chez 3 patients. Ce dispositif peu invasif, le MY01 (NXTSENS, Montréal, Canada) est capable de mesurer en continu et avec précision les variations de la pression intracompartimentale.

Conclusion : MY01 a détecté la survenue d'un SCA à un stade précoce et a permis d'accélérer le moment de l'intervention chirurgicale pour deux patients. Cet outil a également permis d'exclure objectivement un diagnostic présumé de SCA chez un patient présentant une comorbidité médicale, évitant ainsi des fasciotomies inutiles et des complications potentielles.

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Décompression percutanée de l'avant-pied dans un modèle de syndrome du compartiment du pied

https://journals.lww.com/jbjsoa/fulltext/2021/12000/percutaneous_forefoot_decompression_in_a_foot.23.aspx

Contexte : Le syndrome du compartiment aigu du pied est un sujet controversé. La libération du pied a été considérée comme compliquée en raison des grandes incisions et de la morbidité postopératoire, et il y a eu un débat sur l'efficacité de cette procédure pour libérer toutes les zones de pression accrue. La nouvelle technologie des capteurs permet de mieux comprendre le syndrome du compartiment aigu du pied et son traitement. L'objectif de la présente étude était de déterminer si la décompression percutanée pouvait être effectuée pour le traitement du syndrome des loges dans un modèle d'avant-pied.

Méthodes : La présente étude a utilisé un capteur de pression continue validé pour modéliser le syndrome des loges dans des pieds cadavériques humains. Nous avons utilisé un système de perfusion de solution saline à pression contrôlée pour induire une augmentation de la pression. Une nouvelle libération percutanée de l'avant-pied a été étudiée pour évaluer son efficacité dans la décompression.

Results: For all cadaveric specimens, continuous pressure monitoring was accomplished with use of a continuous pressure sensor. There were 4 discrete compartment areas that could be reliably pressurized in all feet. The average baseline, pressurized, and post-release pressures (and standard deviations) were 4.5 ± 2.9, 43.8 ± 7.7, and 9.5 ± 3.6 mm Hg, respectively. Percutaneous decompression produced a significant decrease in pressure in all 4 compartments (p < 0.05).

Conclusions : Grâce à la surveillance continue de la pression dans les compartiments, 4 zones cohérentes ont été établies en tant que compartiments distincts dans le pied. Les 4 compartiments ont été pressurisés à l'aide d'un système de pompe standard. Grâce à deux petites incisions dorsales, les quatre compartiments ont été libérés avec succès, sans qu'aucune lésion n'ait été identifiée au niveau des branches nerveuses cutanées, des tendons extenseurs ou des artères. Ces résultats ont de fortes implications pour l'avenir de la modélisation du syndrome des loges ainsi que pour l'orientation des études cliniques.

Pertinence clinique : Une méthode reproductible et précise de surveillance continue de la pression des compartiments du pied après un traumatisme est nécessaire (1) pour identifier de manière fiable les patients susceptibles de bénéficier d'une libération des compartiments et (2) pour aider à éviter les cas manqués ou évolutifs de syndrome du compartiment aigu. En outre, une méthode reproductible de libération percutanée des compartiments qui minimise les dommages structurels collatéraux et la nécessité de procédures chirurgicales secondaires est nécessaire.

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Modèle porcin du syndrome du compartiment aigu

https://journals.lww.com/jorthotrauma/abstract/2023/03000/porcine_model_of_acute_compartment_syndrome.13.aspx

Objectifs : Le syndrome du compartiment aigu est une affection dévastatrice associée à des conséquences durables, voire à la mort, si elle n'est pas traitée à temps. La modélisation préclinique actuelle est inadéquate. Idéalement, un modèle devrait imiter la maladie humaine. Il devrait y avoir une reperfusion induite par le traumatisme ou un événement musculaire direct qui provoque une augmentation progressive de la pression et qui peut être libéré par fasciotomie. Nous avons tenté de reproduire ce mécanisme et ce résultat dans un modèle porcin.

Méthodes : La musculature tibiale antérieure a été blessée par occlusion vasculaire et écrasement par garrot extérieur ou écrasement intracompartimental direct par gonflement d'un ballonnet. La blessure a été maintenue pendant plus de 5 heures. À ce moment-là, le garrot ou le ballon a été retiré. Les lésions ont été surveillées en permanence à l'aide d'un capteur de pression continue intramusculaire. Les changements de pression ont été enregistrés et après 2 heures d'observation post-lésionnelle, une fasciotomie a été pratiquée pour le compartiment musculaire.

Résultats : Les pressions ont été portées à 100 mm Hg pendant la phase de lésion. Pendant la période d'observation de deux heures, la technique du cathéter à ballonnet a permis d'obtenir une pression moyenne de 25,1 6 SD 8,8 mm Hg, avec une valeur maximale de 38,2 mm Hg et une valeur minimale de 14,1 mm Hg. Au cours de la même période, la technique d'ischémie-reperfusion + écrasement direct a permis d'obtenir une pression moyenne de 33,7 6 SD 7,3 mm Hg, avec une valeur maximale de 43,5 mm Hg et une valeur minimale de 23,5 mm Hg. La pression moyenne post-fasciotomie pour la technique du cathéter à ballonnet était de 2,4 6 SD 2,5 mm Hg ; et pour la technique d'écrasement, la valeur moyenne post-fasciotomie était de 4,9 6 SD 3,7 mm Hg - ce qui représente dans les deux cas un retour aux niveaux physiologiques.

Conclusion : Il s'agit du premier modèle préclinique qui présente la même réponse à une blessure et à un traitement que celle observée dans la physiologie humaine.

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Système de classification postfasciotomie pour le syndrome aigu du compartiment de la jambe

https://journals.lww.com/jorthotrauma/abstract/2023/11000/postfasciotomy_classification_system_for_acute.9.aspx

Objectif : Le syndrome des loges aiguës (SCA) est une véritable urgence. Même avec une fasciotomie urgente, il y a souvent des lésions musculaires et la nécessité d'une nouvelle intervention chirurgicale. Bien que le SCA ne soit pas rare, il n'existe pas de système de classification validé pour aider à une communication efficace et claire. L'objectif de cette étude était d'établir et de valider un système de classification des conséquences du SCA traité par fasciotomie.

Méthodes : En utilisant une méthode Delphi modifiée, un panel international d'experts de l'AEC a été réuni pour établir un système de classification de la maladie et le valider ensuite. L'objectif était d'articuler des grades distincts de SCA liés aux résultats de la fasciotomie et aux coûts associés. Une analyse pilote a été utilisée pour déterminer les questions qui étaient claires pour les personnes interrogées. La discussion de cette analyse a débouché sur une autre série de cas utilisés par 24 autres évaluateurs. Les 24 personnes ont appliqué le système de classification à deux reprises pour comparer les résultats de 32 cas cliniques. La précision et la reproductibilité du système de classification ont ensuite été calculées sur la base des réponses des prestataires.

Résultats : Le Kappa de Fleiss de tous les évaluateurs était de 0,711, ce qui montre une forte concordance entre les 24 évaluateurs. Une validation secondaire a été effectuée pour 276 évaluateurs appariés et la corrélation a été testée à l'aide du coefficient de Kendall. Le coefficient de corrélation médian était de 0,855. Les 276 paires présentaient toutes une corrélation statistiquement significative. Le coefficient de corrélation entre la première et la deuxième session d'évaluation était élevé, le coefficient médian de la paire étant de 0,867. Tous les chirurgiens présentaient une cohérence interne statistiquement significative.

Conclusion : Ce nouveau système de classification du SCA peut être appliqué pour mieux comprendre l'impact du SCA sur les résultats des patients et les coûts économiques du SCA de la jambe.

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Prédicteurs du syndrome du compartiment aigu du pied : analyse des big data.

https://www.jfas.org/article/S1067-2516(22)00090-4/fulltext

Acute compartment syndrome (ACS) in the foot is a challenging diagnosis and can lead to significant disabilities to patients. The present study aims to investigate the incidence, risk factors, demographics and association in the analysis of acute compartment syndrome (ACS) of the foot. We performed a retrospective review of the Trauma Quality Programs data from the American College of Surgeons including 70,525 patients who sustained a fracture of the foot from 2015 to 2018 (4 calendar years). Fasciotomies were performed in 0.7% of all foot fractures. Open fractures, crush injuries and multiple foot fractures were the strongest predictors of fasciotomies, with odds ratios of 2.38, 2.38 and 2.33 respectively. Being a male was associated with an increased likelihood of fasciotomies of 64% (p < .0001 O.R. = [1.42-1.90]), while a dislocation in the foot increased likelihood of fasciotomies by 48% (p = .0008 O.R. = [1.18-1.86]). Trauma centre level III had higher rate of fasciotomy than Tertiary Trauma centers. Multiple other factors were addressed while controlling for cofounders. This big data analysis provided information not previously reported on the risk factors, demographics, and clinical association of ACS in the foot.

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Résolution de la confusion sur le syndrome du compartiment après ostéotomie tibiale grâce à la mesure continue de la pression
https://www.cureus.com/articles/251557-resolution-of-confusion-over-compartment-syndrome-after-tibial-osteotomy-with-continuous-pressure-measurements#!/

Le syndrome du compartiment (SC) peut survenir dans une variété de scénarios cliniques. Les lésions de reperfusion et le gonflement des tissus sont des causes communes à toutes les étiologies. Le traumatisme est reconnu comme une cause fréquente, mais le CS est également observé après une correction de l'alignement des membres. La SC est un diagnostic difficile à poser, quel que soit le scénario. Il est également difficile d'établir un diagnostic rapide. Le diagnostic correct est inexact, avec de nombreux faux positifs et quelques faux négatifs comme résultat normal. Ce cas représente un scénario dans lequel il était intrinsèquement difficile de poser un diagnostic. Il s'agissait d'un jeune patient souffrant d'un trouble neurodéveloppemental sous-jacent, pour lequel il était impossible de procéder à un examen physique et clinique. Toute intervention visant à réduire la douleur était également difficile et activement refusée par le patient et sa famille. Laisser des plaies ouvertes après une fasciotomie n'était pas non plus souhaitable pour le soin des plaies et l'infection. Les cartes de soins précédentes font état de taux élevés de faux positifs ou de la nécessité d'une fasciotomie comme traitement lorsque le diagnostic est incertain. Cela se traduit généralement par la réalisation d'une fasciotomie dans de nombreuses jambes sans CS. Ces faux positifs et les libérations prophylactiques qui en résultent sont coûteux en raison de la prolongation de l'hospitalisation, du taux élevé d'infection profonde et de la diminution de la disponibilité de la salle d'opération pour d'autres cas. L'outil souhaitable pour les chirurgiens serait celui qui réduirait les faux positifs et les faux négatifs tout en garantissant un diagnostic en temps utile pour les cas réellement positifs. La technologie de surveillance de la pression continue s'est avérée utile au diagnostic. Dans ce rapport, nous illustrons l'utilisation d'un système de surveillance continue de la pression dans le cas d'un patient pédiatrique ayant subi une ostéotomie d'un membre inférieur et présentant une douleur persistante et un examen clinique difficile.

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Capteurs et médecine numérique en chirurgie orthopédique

https://journals.lww.com/otainternational/fulltext/2022/04001/sensors_and_digital_medicine_in_orthopaedic.2.aspx

Les principes de la santé numérique commencent à être évidents en médecine. La chirurgie orthopédique traumatologique est également touchée - indirectement par toutes les autres améliorations de l'écosystème de la santé, mais aussi par des efforts particuliers visant la chirurgie traumatologique. L'acquisition de données modifie la manière dont les preuves sont recueillies et utilisées. Les capteurs sont le stylo et le papier de la prochaine vague d'acquisition de données. Les capteurs recueillent de nombreuses informations pour faciliter la pertinence et l'adoption de la santé numérique. L'adaptation précoce de la technologie des capteurs par le milieu de la santé non traditionnel est ce qui a rendu l'acquisition de données par capteurs si acceptable pour le système de soins de santé normal. En ce qui concerne les traumatismes orthopédiques, les diagnostics et la surveillance par capteurs sont loin d'être aussi développés que dans la communauté médicale au sens large. La santé numérique est étudiée pour les dossiers médicaux, l'acquisition de données pour les diagnostics et la rééducation, la traduction du bien-être en soins de santé, la surveillance peropératoire, l'amélioration des techniques chirurgicales, ainsi que certains projets préliminaires de surveillance à long terme avec des dispositifs implantables. L'internet des objets est la prochaine vague numérique qui affectera sans aucun doute la médecine et l'orthopédie. Les dispositifs de l'internet des objets (loT) sont désormais utilisés pour permettre la surveillance médicale à distance et les systèmes de notification d'urgence. Cet article passe en revue les concepts actuels et futurs de la santé numérique qui auront un impact sur les soins de traumatologie.

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